Los cardiólogos son los primeros en usar una herramienta para extirpar un tumor del corazón

Se introdujo un dispositivo de recuperación en forma de cesta mediante un catéter en el corazón de un paciente para extraer de forma segura una lesión benigna.

Brian Donohue - 206-543-7856, [email protected]

Los cardiólogos intervencionistas del UW Medicine Heart Institute en Seattle realizaron recientemente un primer procedimiento en humanos, empleando con éxito un dispositivo colocado por catéter para extraer un tumor benigno del interior del corazón de un paciente.

El procedimiento mínimamente invasivo del 27 de julio tomó solo 30 minutos. El paciente, Tim Holland, de 54 años, de Granite Falls, Washington, evitó la cirugía a corazón abierto que normalmente se requiere para la extirpación de un tumor de este tipo, así como una recuperación significativamente más prolongada.

"Creo que acabamos de ahorrarle al Sr. Holland mucho dinero y ansiedad. Se fue a casa el mismo día. No necesitábamos ponerlo en una máquina de circulación extracorpórea y no pasó cinco días en el hospital". Y ahora no tiene que esperar otros dos años hasta que su válvula tricúspide deje de funcionar repentinamente", dijo el Dr. James McCabe.

Él y el Dr. Zachary Steinberg colaboraron en el caso; ambos son profesores clínicos en la Facultad de Medicina de la Universidad de Washington.

Los tumores benignos en el corazón no son comunes. Por lo general, son de crecimiento lento, dijo McCabe, y a menudo se recomienda a los pacientes que observen y esperen hasta que la lesión sea de tal tamaño que amenace el funcionamiento del corazón, momento en el cual se extirpa quirúrgicamente.

El tumor de Holland, un fibromixoma, fue descubierto a través de un ecocardiograma hace más de dos años, cuando estaba siendo evaluado para un trasplante de hígado. Después del trasplante, esperó más de un año para recuperar completamente su salud y luego se reunió con McCabe para discutir las opciones para extirpar el tumor. Aunque la lesión no había llegado al punto de causar un problema, a Holland le preocupaba que pudiera desprenderse de su tallo y provocar un derrame cerebral u otra emergencia.

"Un ultrasonido mostró que se movía de un lado a otro con cada latido de mi corazón. Eso me asustó. Simplemente no quería correr ese riesgo", dijo Holland.

En una feliz coincidencia, Steinberg, que conocía el caso del paciente de McCabe, también conocía a un cardiólogo en Pensilvania que había fundado una empresa que desarrolló un dispositivo de recuperación administrado por catéter. El dispositivo fue aprobado por la Administración de Drogas y Alimentos de EE. UU. en mayo de 2022. Steinberg se comunicó con el colega, el Dr. Matthew Gillespie de Onocor Vascular, quien facilitó el envío del dispositivo en forma de canasta al UW Medical Center.

El procedimiento del paciente implicó dos pasos: primero usar electrocauterio para cortar el tumor de 1,3 por 1,7 cm de la pared de la aurícula derecha y luego agarrar y comprimir el tejido cartílago para extraerlo intacto del cuerpo.

"Usamos cada vez más el electrocauterio a través de catéteres, cables electrificados para cortar estructuras en el corazón. Solo los operadores muy avanzados están haciendo esto, y Jamie (McCabe) se encuentra entre los médicos líderes en el campo", dijo Steinberg.

El instrumento de recuperación fue diseñado para cardiólogos intervencionistas como un dispositivo de "rescate" para agarrar y retirar implantes como stents que migran desde su ubicación original.

"Los intervencionistas se han vuelto muy buenos implantando cosas como válvulas cardíacas mecánicas, pero es mucho más difícil extraer estructuras. Por lo general, los cirujanos tienen que entrar y extirparlas", dijo Steinberg.

Un procedimiento exitoso no prueba la seguridad del dispositivo en esta función de extirpación de tumores, reconoció McCabe, pero tener un dispositivo que pueda agarrar y extirpar pequeños tumores del corazón podría cambiar el apetito de los pacientes para seguir las convenciones y observar y esperar.

"No vemos a mucha gente por estos tumores, pero dado que son benignos, la cirugía a corazón abierto podría parecer (a los pacientes) una solución más complicada que el problema. Si queda claro que este procedimiento es reproducible y seguro y relativamente sencillo, entonces tal vez tenga sentido extraer el tejido con un catéter en lugar de esperar ansiosamente a que el tumor crezca lo suficiente como para crear un problema".

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